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NF—KB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究

陈前 刘维燕 江道文 徐子平 蒋渝 上海瑞金医院集团闵行区中心医院外科 上海201100 上海瑞金医院外科 上海201000

关键词:胆囊切除术 腹腔镜 疼痛 手术后 应激 

摘要:【目的】探讨核转录因子-kB(NF-kb)阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤,减少机体应激反应,防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用。【方法】通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例,随机分为两组,每组20例;A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);术中切除腹膜组织,测定NF-xBmRNA表达量变化;术后6h抽取静脉血,检测IL-6,皮质醇(COR);术后6h采用视觉模拟评分法(vAS),观察患者手术后非切口疼痛等症状。【结果】腹腔镜C0z气腹后,非切口疼痛发生部位以膈下及肩端疼痛、腹部胀痛等为主,A组发生率为75%,共计15例,VAS评分6.1;B组发生率为30%,共计6例,VAS评分3.1;A、B两组相比较差异有显著性(P〈O.05)。NF-KBmRNA在各组腹膜组织中均有不同程度的表达,术前两组无差异;术后两组均较术前增高(P〈O.05),A组更为明显;B组与A组术后相比,可明显降低NF-KBmRNA的量(P〈O.05);术后6h,A、B两组血清I卜6的水平,明显高于术前(P〈0.05),术后B组血清IL_6的水平明显低于A组,且差异有显著性(P〈0.05);两组手术6h后cOR均较术前上升,B组术后可降低c0R,与A组术后比较差异有显著性(P〈O。05)。【结论】c02气腹后非切口疼痛与NF-kB高表达相关,NP*B阻断剂(乌司他丁)在一定程度上可阻断NF-kB高表达,减少应激,减少术后非切口疼痛发生率和程度。

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