关键词：能谱ct 血管成像 颈动脉粥样硬化斑块 成分分析 临床价值 

摘要：目的:探讨能谱CT判断颈动脉粥样硬化斑块成分及稳定性的临床价值。方法:选取2017年1月至2018年12月拟接受颈动脉内膜剥脱术治疗的46例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,患者术前进行颈动脉超声检查和能谱CTA检查。记录斑块数量、部位,利用单能量图像及能谱分析软件对斑块成分进行能谱物质半定量分析,获得相应的能谱曲线,测得其有效原子序数,并计算其能谱曲线的斜率。以病理检查结果为金标准,计算超声和能谱CT诊断的准确度、敏感度、特异度。比较不同成分斑块的能谱曲线斜率和有效原子序数。结果:46例患者共发现119处斑块,能谱CT检出斑块114处,斑块检出率95.80%,略高于颈动脉超声的105例(89.08%),差异无统计学意义(P>0.05);能谱CT不稳定斑块的诊断价值(准确度、敏感度和特异度)显著优于颈动脉超声。脂质成分斑块的能谱曲线表现为上升曲线,斜率为负值;纤维基质成分和血栓样组织成分的能谱曲线表现为衰减曲线,斜率均为正值,且血栓样组织成分的曲线明显比纤维基质能谱曲线低平;钙化斑块的能谱曲线比较鲜明,表现衰减曲线,呈坡式下行,斜率为正值。能谱曲线斜率及有效原子序数由高至低依次为:钙化斑块>纤维基质成分斑块>血栓样组织成分斑块>脂质斑块。结论:能谱CT能够准确分析斑块内成分,为临床识别不稳定斑块提供量化依据,在判断颈动脉粥样硬化斑块成分及稳定性方面有重要的临床应用价值。

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