关键词：甲状腺功能减退 转移性肾细胞癌 

摘要：目的探讨VEGFR-TKI治疗转移性肾细胞癌(mRCC)过程中出现甲状腺功能减退与疗效之间的关系。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年1月收治的80例一线接受VEGFR-TKI治疗的mRCC患者的临床资料,其中32例接受索拉非尼治疗,48例接受舒尼替尼治疗,治疗过程中对甲状腺功能进行监测,分析甲状腺功能指标的变化趋势及其预后。结果甲状腺功能减退发生率为57.5%(46/80),其发生与患者的纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)危险分级相关( P =0.017),而与性别、年龄、转移器官数、T分期及VEGFR-TKI治疗药物的种类无关(均 P >0.05)。疾病控制率为72.5%(58/80),中位无进展生存时间(PFS)为11.2个月(95% CI 8.181~14.219)。甲状腺功能减退组患者与甲状腺功能正常组患者比较,疾病控制率高(84.8% vs 55.9%, P =0.004)、中位PFS长(13.0个月vs 6.8个月, P =0.018),差异均具有统计学意义。甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能减退无需干预者、亚临床甲状腺功能减退需干预者、临床甲状腺功能减退4组患者的疾病控制率分别为55.9%(19/34)、72.7%(8/11)、 81.8%(9/11)和91.7%(22/24),组间比较,差异均有统计学意义( P =0.022);中位PFS分别为6.8、 9.3、 14.0和15.6个月,组间比较,差异亦均有统计学意义( P =0.038)。单因素及多因素分析结果均显示,治疗相关甲状腺功能减退是预测VEGFR-TKI治疗mRCC患者有效的重要因素。结论 mRCC患者接受VEGFR-TKI一线治疗疗效显著,临床获益明显,治疗过程中出现的治疗相关甲状腺功能减退可能是药物治疗有效的早期预测因素之一。

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