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呼出气分析在预测和(或)早期诊断急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

蔡累; 刘艳萍; 张斌 解放军第73集团军医院呼吸内科; 福建厦门361001; 解放军驻香港部队医院; 解放军联勤保障部队第940医院

关键词:急性呼吸窘迫综合征 呼出气分析 代谢组学 

摘要:急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种危重疾病的并发症,其病理特征为急性起病、大量蛋白聚集、弥漫性肺水肿。目前,采取避免机械通气所致肺损伤的无创通气方式是治疗的首选策略。提前预测或早期识别是预防ARDS发生的关键,可大大降低发病率和病死率。呼出气中含有多种挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs),包含数百种和生理病理相关的小分子物质。在一些研究中,通过色谱和质谱(gas-chromatography and mass-spectrometry,GS-MS)分析呼出气可以对ARDS进行预测和早期诊断。许多呼出气标志物与脂质过氧化反应有关。辛烷在ARDS期间含量增加,已被确定为ARDS的典型标志物。目前,没有一种可行的呼出气检测方法可直接应用于临床,因为在允许呼出气检测技术应用于ICU前必须要完成两个关键步骤。首先,任何呼出气标志物必须在体外多个研究中心得到确认,且呼出气测试结果应超过临床预测评分;其次,呼出气测试技术应在ICU内分散实验室进行,检测时间应尽量缩短,且需经过培训的护士操作。大多数呼出气标志物与脂质过氧化反应有关,辛烷作为ARDS的典型标志物在体外群组研究中得以证实。通过不断的实验研究及探索,呼出气分析技术应用于ARDS的预测和早期诊断未来可望实现。

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