椎动脉近段血流动力学参数与远段狭窄程度之间的相关性研究

关键词：超声检查 椎底动脉供血不足 椎动脉近段血流动力学参数 

摘要：目的探讨应用颈部血管超声对椎动脉近段的血流动力学参数分析来对椎动脉远段狭窄程度的评估.方法回顾分析我院2015—2018年经数字减影血管造影(DSA)检查证实有椎动脉远段狭窄患者100例(共120条椎动脉),且患者均在DSA检查前后2周内做了颈部血管超声并有完整的椎动脉近段血流动力学参数.①DSA根据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)法计算椎动脉远段狭窄率,将狭窄程度分为:轻度0%~49%、中度50%~69%、重度70%~99%和闭塞,对应的血管数分别为45支(37.5%)、20支(16.6%)、35支(29.1%)、20支(16.6%).②彩色多普勒频谱均记录了椎动脉近段椎动脉内径(VAD)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血流阻力指数(RI)并计算血流量(Q).③绘制PSV、EDV、RI及Q对应于椎动脉远段不同狭窄程度的受试者特征(ROC)曲线,探讨评估不同狭窄程度的准确性,进行ROC曲线下面积的比较,并根据ROC曲线判断预测狭窄度的不同参数的取值范围.结果①椎动脉远段狭窄诊断最佳血流动力学参数:轻度狭窄(狭窄率约0~49%,RI 0.75~0.79,PSV 30.62~39.25 cm/s,EDV 8.13~12.72 cm/s,Q 53.42~70.56 ml/min),中度狭窄(狭窄率约50~69%,RI 0.80~0.89,PSV 18.82~25.23 cm/s,EDV 5.28~7.78 cm/s,Q 33.37~49.58 ml/min),重度狭窄(狭窄率约70~99%,RI 0.90~1.4,PSV 6.87~15.23 cm/s,EDV-3.78~4.78 cm/s,Q 9.37~25.58 ml/min),闭塞(狭窄率约100%,RI 0,PSV 0,EDV 0,Q 0);②准确性:RI>EDV>Q>PSV;③准确性:重度>中度>闭塞>轻度;④各参数联合应用将会提高诊断准确性.结论经颈部血管超声检查技术能较为准确的评估椎动脉远段狭窄及狭窄程度.

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