威海地区8家医院ICU与非ICU呼吸道来源G-菌感染的分布特点和耐药性分析

关键词：呼吸道感染 病原菌 耐药性 重症加强治疗病房 监测 

摘要：目的分析威海地区重症加强治疗病房(ICU)与非ICU呼吸道革兰阴性(G-)菌的分布特点及耐药性,辅助临床制定合理的用药方案。方法收集2017年10月1日-2018年9月30日威海市细菌监测网8家教学医院3620株呼吸道来源G-菌,按照统一方案进行细菌耐药性监测,采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法和E试验法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判读结果,应用Whonet 5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 8家医院共检出3 620株G-菌,其中ICU有665株(占18.37%),非ICU有2 955株(占81.63%);ICU与非ICU呼吸道标本分离的G-杆菌均以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌3种类型为主,具有广泛耐药性。来自ICU和非ICU的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的耐药率均在30%以上,但对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均相对较低;来自ICU和非ICU的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为61.6%、52.0%,未检出对替加环素和多黏菌素的耐药株;来自ICU和非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为13.6%、10.3%。结论ICUG-菌感染发生率高且耐药广泛。临床应根据患者病原菌的耐药情况合理选用抗菌药物,实施针对性治疗,提高治疗效果。

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