关键词：肝硬化 肝肾综合征 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 临床诊断 

摘要：目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）联合血清肌酐（s Cr）在早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征（HRS）的临床价值,旨在为提高早期诊断肝炎肝硬化并发肝肾综合征提供有效的诊断依据。方法 2014年3月～2017年3月我院收治的108例乙型肝炎肝硬化患者,回顾性分析其临床资料。发现并发HRS患者45例,非HRS患者63例,另选同期在我院进行健康体检的正常人66例作为对照组。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,采用肌氨酸氧化酶法检测s Cr,计算24 h内肌酐清除率（24-Ccr）。采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积评价血清NGAL和s Cr诊断存在HRS的效能。结果 HRS患者血清NGAL和s Cr水平分别为（64.1±18.4）ng/ml和（109.6±24.5）μmol/L,显著高于非HRS组【（10.6±3.1）ng/ml和（88.2±15.7）μmol/L,P〈0.05】或正常人【（8.3±2.2）ng/ml和（82.6±14.3）μmol/L,P〈0.05】,而非HRS患者血清NGAL和s Cr水平与对照组比较无显著差异（P〉0.05）;经Spearman相关性分析显示,血清NGAL和s Cr水平与24-Ccr呈负相关（r=-0.768,P〈0.01;r=-0.721,P〈0.01）;应用NGAL和s Cr诊断HRS的ROC曲线下的面积为0.895（0.860～0.912）,其灵敏度为82.5%,特异度为83.4%,正确性为75.84%,明显高于血清NGAL或s Cr单项检测【ROCNGAL曲线下面积为0.751（0.708～0.794）,灵敏度为75.3%,特异度为84.5%,正确性为63.84%;ROCs Cr曲线下面积为0.743（0.714～0.772）,灵敏度为73.2%,特异度为66.8%,正确性为56.38%】。结论应用血清NGAL比s Cr能更准确地早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征,而两者联合检测的灵敏度和特异度更高,可提高早期诊断率。

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