关键词：气管狭窄 气管支架 通气管理 

摘要：目的探讨重症病人气管支架置入术过程中的通气管理策略和麻醉关注要点。方法回顾35例因各种原因导致气管狭窄行气管支架置入术的重症病人。围术期根据气管狭窄的部位、狭窄的程度和操作的难度选择不同的通气方式。1例气管内多处狭窄的病人(狭窄部位处在气管上段和下段)采用了体外膜肺氧合技术;17例气管上段狭窄的手术通过喉罩通气;12例气管下段狭窄的病人通过气管导管通气,其中2例纵膈肿瘤病人通过镇静下纤支镜引导钢丝气管导管插管通气;3例气管狭窄病人采用硬质气管镜复合低频喷射通气技术。所有病人术前均未在术前预先气管切开。所有病人均接受了静吸复合麻醉诱导和维持的方法。结果所有病例术中均未发生严重缺氧状况,顺利完成支架置入。术后气急症状明显减轻。术中无严重缺氧和心脑血管事件发生。结论重症气管支架置入术中人工气道的建立应根据狭窄部位、狭窄程度和操作难度等因素进行选择。喉罩通气、气管插管通气和硬质气管镜复合低频通气是可行的。必要时可在体外循环辅助下完成手术。

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