关键词：长期护理保险 人口老年龄化 财政可持续 政策变革 

摘要：介护保险制度所带来的高额财政支出,给高度人口老龄化国家带来长期而沉重的负担,也是我国在构建长期可持续护理保险制度过程中不可回避的一个重大问题。日本介护保险制度围绕缓解财政支出压力这一理念,在数十年实践中,通过确定和调整参保与给付对象的标准、服务供给的去机构化、调整服务对象的义务承担比例三个路径不断进行变革。尽管这些变革均对财政压力的缓解有积极的作用,然而由于人口老龄化与制度早期设计的缺陷,日本介护保险制度财政负担过重的现状不能从根本上扭转。日本的实践经验为我国构建及运作长期护理保险制度带来以下启示:需要对制度的独立财政体系与长期高额负担趋势有明确的认知,以构建长期稳定的制度框架;应当充分利用社区服务的相对优势,增加服务供给的整体效用;尽可能提高筹资力度与扩大参保范围,有效平抑政府的财政负担。

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