关键词：医疗保险 社会经济地位 逆向选择 制度障碍 

摘要：为了扩大医疗保险覆盖率,中国政府相继实施了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。利用中国家庭追踪调查2010、2012、2014、2016年数据,本研究考察了成年人医疗保险未参保的发生率及未参保的影响因素。描述性统计结果显示,尽管中国近年来医疗保险覆盖率明显增加,但到2016年仍有约7%的成年人没有被医疗保险覆盖。从社会经济地位、逆向选择、制度分割(属地管理)的角度,本研究运用多元统计分析了未参保的影响因素。研究发现:收入、教育水平、过去半年是否患过慢性病、过去一年是否住过院大体上都与未参保显著负相关,表明社会经济地位低和逆向选择问题是构成全民医保实现的障碍;人口(非户籍)流动与未参保显著正相关,表明医保制度的分割性会限制人们参保;在社会保障建设不断推进、政府日益关注弱势群体医疗保障问题的背景下,近年来社会经济水平低和医保制度分割对参保的阻碍作用有所下降。

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