关键词：听神经瘤 锁孔手术 脑脊液漏 并发症治疗 

摘要：目的 评价经乙状窦后锁孔入路听神经瘤切除术后脑脊液漏的病因及特点,分析此类并发症的发生原因并预防。方法 回顾我科自2008年01月到2018年01月收治桥小脑角区听神经瘤患者相关资料,采用乙状窦后小脑幕下锁孔入路切除肿瘤。术毕严密缝合硬脑膜,修补颅骨并严密缝合肌层,术后局部加压包扎。关注术后切口、鼻腔及外耳道流液情况,明确脑脊液漏者应用加压包扎、腰大池引流及二次修补等方法处理,总结预防及处理脑脊液漏的方法。结果 本组手术患者共169例,随访时间1~10年,平均5.4年,共发生脑脊液漏14例(8.28%),其中切口漏11例(6.51%),耳漏2例(1.17%),鼻漏1例(0.59%)。根据不同临床表现针对性处理,切口漏者局部加压包扎后痊愈7例(4.14%),局部处理+腰大池引流后愈合2例(1.17%);上述方法处理后仍有症状者5例(2.96%)最终采用二次手术修补,其中单纯硬脑膜修补3例(2.01%),硬脑膜修补+气房填塞1例(0.59%),硬脑膜修补+内听道修补1例(0.59%)。本组无颅内感染及死亡等并发症发生。结论 锁孔技术在乙状窦后入路切除听神经瘤中应用效果确切,脑脊液漏为其并发症之一,内听道磨除、乳突气房填塞不全及硬脑膜缝合不良可能是其发生的重要原因,术后切口加压包扎、腰大池引流及二次修补手术处理疗效确切。

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