关键词：胃肿瘤 癌前病变 早癌 内镜黏膜下剥离术 

摘要：[目的]探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗幽门部癌前病变和早癌的疗效及安全性。[方法]回顾性分析行ESD治疗的148例幽门部癌前病变和早癌患者术中、术后及随访情况资料。[结果]148例患者均顺利完成手术，手术时间20～110（平均49）min。病变的整块切除率为81．08％（120／148），完整切除率为70．27％（104／148）。发生术中出血者5例（3．38％），给予了高频电凝止血或钛夹夹闭止血；术后发生延迟性出血者3例（2．03％），均通过内科保守治疗或再次行内镜下止血手术成功止血；狭窄者1例（0．68％），通过行球囊扩张术后缓解。术后病理提示：腺瘤102例（68．92％），腺瘤伴低级别上皮内瘤变12例（8．11％），腺瘤伴高级别上皮内瘤变25例（16．89％），高分化腺癌9例（6．08％）。在术后平均31个月的随访时间中，有1例腺瘤患者在术后12个月后发生了局部复发，再次行ESD治疗切除了复发病变，术后再次随访24个月后未见再次复发情况。[结论]对于幽门部的癌前病变及早癌，彻底的病灶评估，合适的辅助技术再加上经验丰富的内镜医生，ESD治疗是一种安全、有效的方法。

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