关键词：心脏再同步化治疗 植入式除颤仪 起搏器 

摘要：目的探讨由单腔或双腔起搏器升级为三腔起搏器后患者的预后。方法本研究纳入2010年至2015年武汉亚洲心脏病医院植入CRT(cardiac resynchronization therapy)起搏器的患者。初次植入CRT组共108例,升级为CRT组共106例。其中升级为CRT-D组43例,升级为CRT-P组63例。随访三年。一级终点事件为全因死亡率。二级终点事件为因心衰加重而导致的住院,MACE事件(急性心肌梗塞、急性冠脉综合征、室速或室颤、房颤)。结果和初次植入CRT组比较,升级组全因死亡率更高(HR:1.835,95%CI:1.053-3.198,p=0.032),心衰住院率更高(HR:1.637,95%CI:1.131-2.370,p=0.009),MACE事件没有统计学差异(p=0.923)。升级为CRT-D组和升级为CRT-P组比较,全因死亡率更低(HR:0.361,95%CI:0.162-0.801,p=0.012),心衰住院率更低(HR:0.462,95%CI:0.271-0.790,p=0.005),MACE事件更低(HR:0.480,95%CI:0.261-0.886,p=0.019)。结论和初次植入CRT组比较,升级组全因死亡率更高,因心衰导致的住院率也更高,但MACE事件没有统计学差异。升级为CRT-D组和升级为CRT-P组比较,全因死亡率、心衰住院率和MACE事件更低。

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