小于胎龄儿的认识和管理

关键词：婴儿 小于胎龄 生长障碍 代谢疾病 生长激素 

摘要：小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)围生期死亡率以及出生后至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)。SGA病因具有多样性,混杂了生理性(父母身材矮小)和病理性(母体、胎儿和胎盘)因素。胎儿本身的结构性或染色体异常是SGA的重要病因,5%~20%的SGA是由基因异常引起。小于胎龄儿一旦出生,临床医师需要警惕后续的急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有围生期窒息、红细胞增多、低血糖、宫内感染、低体温、黄疸及喂养困难。SGA长期随访可发现多系统疾病风险,包括生长受限、心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、胃肠道疾病、神经发育和认知障碍等,对于性发育也有一定影响。长期并发症可能导致不良的成人结局。生长激素治疗改善身高安全有效,同时改善身体组分和减少代谢并发症。因此,科学管理SGA需要基于中国SGA病因及生活最佳追赶生长模式的真实世界研究,总结不同类型SGA的最佳成长模式,这将是SGA管理的重要研究方向。

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