失效模式与影响分析在术前流程改进中的应用

关键词：术前流程 模糊理论 效果评价 

摘要：目的筛查胸外科术前流程的相关风险因素并进行改进,以有效控制外科患者术前住院时间,优化术前服务流程,提高病床周转率。方法采用基于模糊理论的失效模式及效应分析法(FFMEA),根据各风险因素的模糊风险优先度数值(FRPN)进行风险排序,分析外科患者在术前医疗护理服务环节中可能造成时间延误的风险因素,优化流程,比较管理措施改进前后的术前平均住院日、患者满意度、外科医生满意度等。采用FMEA和FFMEA所分析出的风险优先度有差异,失效模块No.5、7、14是两个分析方法得出的共性风险因素,FRPN平均值为3.93,有8项失效模块需要整改。结果整改前后,胸外科某治疗组患者的术前平均住院日从平均2.37天缩短至1.83天,胸外科住院时间从平均5.77天缩短至4.86天,外科医生满意度从90.45%提升至96.67%,差异均有统计学意义,患者、麻醉医生、护士满意度差异无统计学意义。结论FFMEA法减少传统FMEA的限制,风险优化可有助于医疗部门选择明智的整改措施。所以,基于模糊理论的FMEA方法可以用于术前服务流程。

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