血清游离轻链及其比值在轻链型多发性骨髓瘤中的应用价值

关键词：血清游离轻链 免疫不全麻痹 轻链型多发性骨髓瘤 肾功能损害 疗效监测 

摘要：目的探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)及其比值在轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的应用价值。方法选择115例LCMM患者,其中κ型62例,λ型53例,收集治疗前后的血清及尿液标本;比较sFLC比值、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、尿本周蛋白(Bene-John protein,BJ)诊断LCMM的阳性率,分析sFLC水平对M蛋白鉴定的影响,评价sFLC水平、正常免疫球蛋白、BJ及血清肌酐(creatinine,Cr)的相关性,观察sFLC和BJ在疗效监测中的作用。结果 sFLC比值诊断LCMM的阳性率为99.13%,高于免疫固定电泳(89.57%)、血清蛋白电泳(47.83%)、BJ(86.09%),sFLC比值联合免疫固定电泳对LCMM的诊断率达100%。sFLC水平与正常免疫球蛋白水平负相关(r=-0.334,P=0.001),与BJ和血清Cr水平均无相关性(r=0.143,P=0.128;r=0.073,P=0.438),BJ与血清Cr水平无相关性(r=0.043,P=0.661);达到完全缓解的LCMM中有17.95%的sFLC及其比值均显著异常。结论 sFLC水平可反映骨髓瘤免疫不全麻痹的程度,sFLC水平、尿BJ水平、肾功能损害之间无相关性,sFLC用于监测LCMM治疗反应较BJ更加敏感。

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