关键词：羟考酮 丙泊酚 宫腔镜 子宫肌瘤切除术 疼痛管理 

摘要：目的观察羟考酮复合丙泊酚应用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中疼痛管理的有效性和安全性。方法选择2016年7月至2018年7月行宫腔镜下子宫肌瘤切除术患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组1和研究组2,每组50例。对照组患者予以1μg/kg瑞芬太尼复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,研究组1和研究组2分别予以100μg/kg和150μg/kg羟考酮复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,3组患者均以2 mg·kg-1·h-1丙泊酚输液泵静脉输注麻醉维持,观察患者麻醉前、意识消失时、扩张宫颈时和麻醉苏醒时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较患者麻醉起效时间、苏醒时间和术中丙泊酚使用量,统计患者苏醒后0.5 h、1 h和2 h的视觉模拟评分(VAS)评分,记录患者不良反应情况。结果 3组患者不同时间HR和MAP差异均无统计学意义(F=0.468~1.352,P=0.235~0.776);对照组患者麻醉起效时间和苏醒时间均显著长于研究组1和研究组2,且对照组患者术中丙泊酚用量显著多于研究组1和研究组2(t=3.726~5.480,P=0.000~0.000);对照组患者苏醒后各时间点VAS评分均显著高于研究组1和研究组2(t=5.928~8.142,P=0.000~0.000);研究组1和研究组2患者体动反应、寒战、低血压和呼吸抑制发生率均显著低于对照组(χ2=4.000~4.891;P=0.027~0.046),研究组2患者恶心呕吐和头晕头痛发生率均显著高于研究组1(χ2=4.000,6.061;P=0.046,0.014)。结论应用羟考酮复合丙泊酚进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术疼痛管理,可有效维持患者术中生命体征稳定,缩短麻醉起效时间和苏醒时间,减少术中麻醉药物用量,降低疼痛反应程度,降低不良反应发生率,且100μg/kg羟考酮总体疗效优于150μg/kg剂量。

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