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罕见病卫生技术评估的挑战与应对

徐昊鹏; 沈杨; 朱翀; 弓孟春; 陈莉; 赵琨; 张抒扬 中国医学科学院北京协和医学院; 北京100730; 神州数码医疗科技股份有限公司; 北京100080; 中国医学科学院罕见病研究中心; 北京100730; 武田中国; 上海200060; 国家卫生健康委员会卫生发展研究中心; 北京100044; 中国医学科学院北京协和医院; 北京100730

关键词:卫生技术评估 罕见病 成本 效果 

摘要:罕见病是一类发病率和患病率均较低的疾病,中国于2018年出版第一批罕见病目录,列出了121种罕见病,目录的出版让罕见病政策有据可依。卫生技术评估(HTA)是对卫生技术的安全性、有效性和经济学特性等进行的系统评估,其对于罕见病诊断、治疗技术的合理选择有着重要的意义。但由于罕见病患病人数少、异质性高、治疗花费较高,罕见病相关的HTA有着很大的特殊性和挑战。本文总结了发达国家在罕见病的HTA中应用的方法,包括罕见病药物的特别评估流程、对于低质量证据的采纳及常规成本-效果比的调整等,通过以上方法保证新的诊断、治疗技术在罕见病中的应用。中国HTA尚处于起步阶段,对于罕见病的评估则更加缺少经验。但罕见病目录的出版,对HTA在罕见病领域的应用将起到极大的促进作用。相信随着目录出版,会使中国罕见病诊断、治疗技术评估水平更进一步提升。

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