关键词：结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学 

摘要：目的 评价江苏省耐多药肺结核治疗转归情况,对治疗疗效的影响因素进行分析.方法 对江苏省2009-2013年期间确诊且纳入治疗的703例耐多药肺患者采用标准化治疗方案或者个体治疗方案治疗24个月（强化期6个月,巩固期18个月）,分析其治疗转归.采用SPSS 17.0软件进行数据分析,对治疗转归的影响因素进行单因素分析和多因素logistics回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 纳入治疗的耐多药肺结核患者703例,治愈312例（44.38％）,完成治疗87例（12.38％）,治疗成功率56.76％（399/703）.通过卡方检验分析不同组别之间治疗成功率,结果显示年龄[≤40岁：68.24％（159/233）;41～岁：59.73％（135/226）;≥56岁：43.03％（105/244）;x2=32.06,P＜0.001]、患者分类[初治67.07％（110/164）;复治53.62％（289/539）;x2=9.28,P=0.002]、是否实施二线药物敏感性试验（简称“药敏试验”）[没有实施：51.46％（211/410）;实施二线药敏：64.16％（188/293）;x2=11.23,P=0.001]、既往抗结核药物使用史[无：67.07％（110/164）;仅使用过一线药：61.75％（155/251）;使用过一线和二线药：46.53％（134/288）;x2=21.94,P＜0.001]差异有统计学意义.logistic多因素回归分析发现：年龄[41～岁和≥56岁（Waldx2=24.50,P＜0.001,OR=0.38,95％CI=0.26～0.56）;≤40和≥56岁（Wald x2=13.66,P＜0.001,OR=0.49,95％CI=0.34～0.71）];患者分类（初治和复治：Wald x2=10.41,P=0.001,OR=1.99,95％CI=1.31～3.03）;既往抗结核药物使用史（无与使用过一线和二线药：Wald x2=10.00,P=0.002,OR=0.56,95％ CI=0.39～0.80）;有无开展二线药物药敏试验（没有开展与开展二线药物药敏试验：Wald x2=7.01,P=0.008,OR=0.65,95 ％CI=0.47～0.89）,是治疗结局的影响因素.结论 年龄较大、既往有一线和二线抗结核治疗史、复治患者治疗结局较差.而实施二线药物药敏试验筛查是治疗成功的有利因素.

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