关键词：百日咳实验室诊断 流行病学特点 细菌培养 荧光定量pcr 

摘要：目的分析临床和实验室诊断百日咳病例的临床流行病学特点,并比较细菌培养与荧光定量PCR2种病原菌检测方法的应用价值。方法收集北京儿童医院864例百日咳送检患儿的临床信息,并采用细菌培养和荧光定量PCR检测其鼻咽拭子标本,分析不同诊断标准下百日咳临床流行病学特点,以及2种实验室诊断的临床应用价值。结果临床诊断与细菌培养和荧光定量PCR实验室诊断的百日咳病例的地区、季节和年龄分布相似,北京儿童医院就诊的百日咳患儿以河北(41.6%~45.2%)、北京(36.4%~42.9%)两地为主,诊断病例集中于夏秋季节(5月份.9月份),婴儿是百日咳发病的主要人群(77.5%~89.3%)。2种实验室诊断方法相比,典型临床症状“吸气性回声”在细菌培养阳性样本组更为常见(x^2=5.086,P=0.024)。以临床诊断为标准,细菌培养和荧光定量PCR诊断百日咳的灵敏度分别为27.1%和51.5%,特异度分别为79.0%和59.0%;不满足临床诊断标准的458例患儿中,细菌培养或荧光定量PCR检测为阳性的共193例(42.1%)。结论临床诊断和实验室诊断百日咳揭示的临床流行病学特征相似。以临床诊断为标准,细菌培养诊断百日咳灵敏度低、特异度高,荧光定量PCR灵敏度较高、特异度较低。实验室检测能发现更多临床不典型病例。

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