关键词：多模态 低级别胶质瘤 癫痫 预后 

摘要：目的应用多模态术前评估体系指导低级别胶质瘤伴局灶性皮质发育不良癫痫患者的手术。方法回顾性分析2018年2月-2018年10月于兰州大学第二医院行手术治疗并经术后病理证实为胶质瘤伴局灶性皮质发育不良的5例癫痫患者临床资料。围手术期评估均采用多模态评估体系,即采用多学科讨论、多种影像结合、多种方法评估的手段,以期提高致痫灶全切除率,达到发作完全缓解的目的。术后随访5个月以上,根据Engel分级评估方法将EngelⅠ级定义为预后良好,EngelⅡ-Ⅳ级定义为预后不佳。结果 5例患者术后病理检查显示4例为节细胞胶质瘤,1例为弥漫性星形细胞瘤,均伴有局灶性皮质发育不良改变。其中2例术后术区少量出血,经治疗均已痊愈。病灶定位左侧枕叶皮质1例,额叶上回1例,颞叶及海马2例,岛叶1例。5例癫痫灶切除术后随访5~16个月,癫痫无发作,均为Engel Ⅰ级。结论多模态评估体系可以提高低级别颅内肿瘤伴局灶性皮质发育不良癫痫患者预后。在制定肿瘤继发癫痫患者手术策略时不应只关注肿瘤本身,肿瘤周围可能伴有皮质发育不良病灶,这可能是致痫的根本原因。

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