关键词：慢性乙肝 肝弹性值 稳态模型胰岛素抵抗指数 受试者工作特性曲线 

摘要：目的评价年龄、乙肝病毒携带年限、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)估测慢性乙型肝炎(CHB)患者明显肝纤维化的最佳临界点、敏感度及特异度。方法测定110例CHB患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算HOMA-IR,同时记录乙肝病毒携带年限,检测Fibroscan弹性值(LSM),测定肝功能、乙肝标志物和HBVDNA。以受试者工作特性(ROC)曲线评价年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR对CHB患者明显肝纤维化的诊断价值。结果1)110例CHB患者中共44例(40.00%)LSM≥12.4kPa,诊断明显肝纤维化;2)经LSM诊断,CHB年龄>45岁者有55.01%、乙肝病毒携带年限>7年者有48.28%、HOMA-IR>1.15者50.88%有明显肝纤维化(LSM≥12.4KPa);3)LSM与年龄、FPG、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR呈正相关,尤以年龄、乙肝病毒携带年限和HOMA-IR的相关性最好(r分别为0.324、0.202、0.264、0.287;P分别为0.001、0.034、0.005、0.002);4)以年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR估测慢性乙肝患者明显肝纤维化的最佳切割点为年龄:45岁,乙肝病毒携带年限:7年,HOMA-IR:1.15,曲线下面积分别为67.4%、62.0%、66.0%。最佳临界点的敏感性、特异性为:年龄为59.1%及68.2%;乙肝病毒携带年限为61.4%及59.1%;HOMA-IR为61.4%及60.6%。结论年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR可用于估测CHB患者明显肝纤维化,但以年龄及HOMA-IR的准确率为高。年龄>45岁、乙肝病毒携带年限>7年及HOMA-IR>1.15的CHB患者,肝纤维化程度更重。

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