关键词：h型高血压 同型半胱氨酸 血压变异性 心脏重构 心脏功能 

摘要：目的:观察H型高血压患者的动态血压昼夜节律,探讨血清同型半胱氨酸水平与心脏重构及功能的相关性。方法连续收集2015年01月-2016年06月期间就诊于某院心血管内科住院原发性高血压的患者,根据同型半胱氨酸水平分为H型高血压组(简称“H组”)与非H型高血压组(简称“非H组”)。记录患者一般临床资料,完善动态血压、心脏彩超检查,进行比较。结果纳入研究的260例高血压患者其中H组124例,非H组136例,全为汉族,年龄(58.97±12.04)岁,男:女=1:1.28。非H组总胆固醇高于H组,组间差异有统计学意义(Z=-2.114,P=0.035),余一般临床资料差异无统计学意义。2组患者勺型、反杓形血压的发生率差异有统计学意义(x2=9.004,P=0.003;x2=11.696,P=0.001),余血压水平差异无统计学意义。2组患者IVST(Z=-3.199,P=0.001)、LVD(Z=-2.353,P=0.019)、LVPWT(Z=-2.034,P=0.042)、LAD(Z=-2.618,P=0.009)、LVEF(Z=-2.778,P=0.005)、E/A(Z=1.995,P=0.048)、LVMI(Z=-3.744,P=0.000)指标差异有统计学意义,RVD(Z=-0.348,P=0.728)差异无统计学意义,H组左心室肥厚比例明显升高(31.45%vs16.18%,x2=8.428,P=0.004)。单变量相关分析表明Hcy与IVST(r=0.138,P=0.026)、LVD(r=0.234,P=0.000)、LVPWT(r=0.123,P=0.048)、LAD(r=0.208,P=0.001)、LVMI(r=0.268,P=0.000)等心脏指标呈明显正相关,与E/A(r=0.146,P=0.077)、RVD(r=0.035,P=0.575)无明显相关性,与LVEF成明显负相关(r=-0.195,P=0.002)。对其他危险因素进行校正后,将Hcy作为自变量,心脏各指标作为因变量进行Logistic多元逐步回归分析表明,Hcy作为一个独立因素对IVST、LVD、LVPWT、LAD、LVEF、E/A、LVMI等指标有影响,对RVD无影响。结论Hcy会影响高血压昼夜节律变化,Hhcy是高血压左心室肥厚的独立危险因素,与高血压协同促进心室重构。

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